Entreprise / Organisme

Nom du Représentant

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Cellulaire

Couriel

Type d'Activités

Points d'Intérêts Majeurs

Membre Régulier

Membre Affilié

Nombre d'Employés

Membres réguliers : Seules les corporations, compagnies ou sociétés dont la principale activité est directement reliée à la fabrication ou la formulation de produits chimiques industriels dans la province de Québec peuvent être membres réguliers de l'Association.

Membres affiliés : La classification de membre affilié est ouverte à toute personne ou corporation ou société qui n'est pas admissible comme membre régulier, mais qui s'intéresse à la promotion d'un ou de tous les objectifs de l'Association.

10 employés et plus :  650$  plus taxes = 733.69$

moins de 10 employés : 300$  plus taxes =  338.63$

Mode de Paiement :    Par Chèque à l'ordre de l'ADICQ

                                 Par Carte de crédit                                                    

Visa

Master Card

Numéro de la Carte

Expiration

Signature

          1711 Jacques-Peignet, Laval, QC, H7L 6J2

                Téléphone: (514) 717-3001 

                           www.adicq.qc.ca

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Renouvellement:

10 employés et plus :    500$  plus taxes = 564.38$

moins de 10 employés : 250$  plus taxes =  282.19$